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我国传统医学中外科学的成就

作者 : 新美大健康 发布时间: 2019-12-24 144 人阅读

外科医生14

我国传统医学史上外科开始很早。公元前14世纪商代,在殷墟出土甲骨文中就有外科疾病“疥”、“疮”二字的记载。在周代(公元前1066 -481),外伤科已独立成为一科, 称为疡科,外伤科医生称为疡医。

 

《周礼》中说:疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡,也就是说疡医主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤和骨伤。秦汉时代生产有较快的发展,科学文化随之而昌盛起来,这个时期的医学名著《内经》已有外科专著“痈疽篇”,举出了天疽、猛疽等20余种病名,以及针砭、熨贴、按摩、膠药等治疗方法。

 

1973年自马王堆三号汉墓出土的《五十二病方》是一部秦汉时代具有相当高水平的外科专著,已认识到破伤风(伤痉)的发病与创伤受风有关,婴儿破伤风(索痉)与居住潮湿及脐带不洁有关。该书中已有用酒处理创伤局部,并用乌头所浸泡的温酒来麻醉镇痛的记载。

 

汉末杰出的医学家华佗(141 – 203)使用酒服麻沸散(由大麻或曼陀罗花、草乌等组成)为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。公元4世纪,葛洪摜写的《肘后卒救方》中, 论述骨伤的治疗,从敷药消炎消肿镇痛,强调竹片夹缚固定,禁止折肢转动。

这些论点仍然是现代骨伤学处理四肢骨折的原则。南北朝龚庆宜著《刘滑子鬼遗方》(483)是中国最早的军阵外科经验总结,其中有金疡专论,反映在南北朝战乱时代处理创伤的情况。

 

隋代巢元方著《诸病源候论》(610)中的“金疡肠断候”,叙述断肠缝连、腹疝脱出等手术采用丝线结扎血管。该书对炭疽的感染途径已认识到“人先有疮而乘马”得病,并指出单纯性甲状腺肿的发生与地区的水质有关:“诸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作瘦病,在唐代,孙思邈著《千金要方》(652) 中,记述手法整复下颌关节脱位,与现代医学采用的手法类似。

 

蔺道人著的《理伤续断方》(841)是我国第一部伤科专著,制定了一套与现代治疗相类似的骨折整复固定方法和处理开放性骨折需要注意的规则。他对脱位的整复,如肩关节脱位用椅背复位法,其步骤、方法基本上同现在临床上所用以整复的手法一致。

 

在宋代,王怀隐著《太平圣惠方)(992)中已有砒剂治疗痔核的记载。金元时代齐德之著《外科精义)>(1335), 在卷首《论疮肿疹候》中已说明外科病不能孤立地只看外表,应注意病人全身症状,把辨证论治的法则应用于外科。

 

危亦林著《世医得效方>(1337) 在正骨方面有精确的记载,主张在骨折或脱白的整复前用乌头、曼陀罗等药物先行麻醉,且强调“若其人如酒醉,即不可加药,切不可过多。”这一记载说明, 要严格掌握安全麻醉酒用量。

 

对复杂骨折危亦林主张“用刀割开,或用剪剪去骨锋者,以手整顿骨、节归原,”可见对手术切开整复已达到相当高的水平。对脊柱骨折,危亦林主张用悬吊复位法,比西方提出悬吊复位法早600余年。明代是我国外科学的全盛时代,精通外科的医师有薛己、汪机、王肯堂、申斗垣、陈实功和孙志宏等,遗留下不少著作。

 

薛已出色地总结了婴儿破伤风的预防方法,强调“小儿生下时,欲断脐带,必以蕲艾为拈,香油浸湿,熏烧脐带至焦,方断。其束带需用软帛厚棉裹束,日间视之,勿令尿湿,以防脐风”。汪机批评了等待脓肿自破的错误观点:“不行针刺,脓毒乘虛内攻,穿肠透膜,鲜不误事”。

王肯堂记载一妇人售羊毛于市,曾引起了紫泡疔(炭疽)流行,造成大量死亡的历史,并对炭疽的传染途径、发病后局部体征、发病部位、全身症状和预后作了比较正确的叙述。王肯堂还首用“川乌、草乌、南星、半夏、川椒为末调擦”,用于局部手术,是局部麻醉的开始。

 

申斗恒倡导“煮针法,《素问》本无,今世….有益而无害,故从之”,这是消毒观念的建立。陈实功著的《外科正宗》收集自唐以来治疗外科病的有效方药;他对于自刎切断气管者已主张急用丝线缝合刀口,对于急性乳房炎(乳痈)和乳癌(乳岩)也有较确切的描述。孙志宏著的《简明医彀》中,已载有先天性肛管闭锁的治疗方法,描述“须用细刀割穿,要对孔亲切,开通之后,用绢帛卷如小指,以香油浸透插入,使不再合”等。

 

值得提出的是顾世澄的唇裂修补术:“整修缺唇,先将麻药涂缺唇上,后以一锋刀刺缺唇处皮,即以绣花针穿丝线,钉住两边缺皮,然后擦上血调之药,三五日内不可哭泣及大笑,又怕伤风打嚏,每日只吃稀粥,肌生肉满,去其丝即合成一唇矣”,描述得何等生动。

 

明代百科全书类巨著《普济方》内有《折伤门》,记载有颈椎骨折脱白的复位方法,其原理合乎现在临床仍在应用的四头带牵引法。清初设有专治骨折和脱白的专科,他们削笔管为数段,包以纸而摩挲之,使各段接合如未断,进行实验教学,很有助于正骨术的发展。

 

《医宗金鉴》的“正骨心法”是当时最好的正骨书,详细记载了“ 攀索叠砖法”,利用体重下坠的重力,整复脊椎骨折,并用竹帘、通木等固定整复后的脊椎。清末高文晋著《外科图说》(1856) 别创一格,是一本以图释为主的外科学

 

以上简短的叙述和举例,足以说明我国传统医学中外科学具有悠久的历史,不但有丰富的经验,且有相当的科学内容,而疗效较确实,方法简便,适合广大人民的需要。这个宝库值得我们发掘,整理和提高。(裘法祖)

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