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外科学#外科科学研究

作者 : 新美大健康 发布时间: 2020-01-1 134 人阅读

外科科学研究的目的在于不断改进诊断治疗方法和阐明病因,以达到不断提高外科疾病的治疗效果之目的。临床研究直接以病人为观察对象,总结临床工作经验或教训。

 

实验研究有的以实验动物为观察对象,有的通过试管内的物理、化学或生物学的实验进行研究。由于临床研究可结合日常的医疗工作进行,不需要特殊的仪器设备,广大的外科医师都有可能参与,本章将对此作重点讨论。

一、选题

(一)对选题的要求

评价外科科学研究工作的质量主要有三个方面:①科学性;②创新性;③实用性(理论研究则为其学术价值)。选题决定着研究工作的创新性和实用性。创新性的大小与研究者的经历和工作条件关系密切,不可强求-律,但必须要有所创新才能谈得上是科学研究工作。例1的创新性大,对我国外科学的发展影响也较大;例2的创新性和对我国外科学的影响虽然较小,但却表明工作在基层的外科医生也能从日常医疗实践中提出具有创新性和实用性的课题。

例1 20 世纪50年代初,由沈克非教授设计的大网膜后腹膜固定术,当时是治疗门静脉高压症的一种新手术。先经动物(大)实验肯定其确能在门静脉系统和体静脉系统间形成侧支循环后,推广应用于临床。在我国消灭血吸虫病的工作中,对治疗继发门静脉高压的晚期血吸虫病人发挥了重要的作用。

 

例2某县医院研究用 0.2%甲硝唑溶液冲洗阑尾切口预防切口感染的效果(北京医学, 1991, 13:55),对照组用生理盐水冲洗切口。并按阑尾是否穿孔分组。切口感染率为:①穿孔-甲硝唑组4.5%

 

(3/66);②穿孔-对照组26. 9% (7/26); ③未穿孔甲硝唑组无病例;④未穿孔-对照组6.1% (4/66)。
①、②两组比较,x =7.5, P=0. 0063。0结论:用甲硝唑中洗阑尾穿孔后的手术切口可降低感染率。

 

(二)如何选题

外科临床实践是外科科学研究课题的重要源泉。除了日常的外科诊疗工作之外,科学技术、医学、社会的发展,也不断给外科临床工作提出新的任务和问题,是外科科学研究课题的另一个重要源泉。例如B型超声和CT成像已使外科疾病的诊断发生了很大的变化;随着导光纤维和电子成像技术的发展,通过内镜完成微创的手术已开始取代了某些经典的外科手术;器官移植手术正在普及;通过红外光谱或荧光光谱

 

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第二章外科科学研究和外科与看证医学

外科医生17

对肿瘤进行无创诊断或早期诊断也已提上日程。这个进程还在继续。这些科学技术和医学的进步已经向外科科学研究提出了、而且还将继续提出许多新的课题。社会的进步使得人们对外科治疗的要求已不再满足于延长生命,还要求获得更高的生活质量。

 

例如乳腺癌的保乳手术问题,直肠癌的保肛手术问题,关节置换后的功能改善等。以上这些新的要求必然带来诊断治疗费用的增长,社会能在多大的程度上承受这种增加的经济负担?

 

于是又产生了与社会、经济生活息息相关的费用效果分析( cos-fectiveness analysis) 等研究课题。只要外科医师能在工作中用心去体察并积极思考,就能发现需要研究和值得进一步研究的课题。

一旦有了一个科研课题的初步设想,在动手去做之前,还要通过文献检索,了解前人在这方面作过什么工作,从而避免重复,才能有所创新。通过文献检索,还可以启发自己的思路。前人工作的结论不一致时,尤其有启发。

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